Kvantitativní stanovení Aldosteronu, reninu a jejich vzájemného poměru (arr) v lidské plazmě metodou CLIA 

Vážení kolegové, od 2. 7. 2025 zavádíme nové metody pro stanovení Aldosteronu, Reninu a poměru Aldosteron/Renin (ARR) v lidské plazmě. Stanovení se provádí metodou CLIA na analyzátoru LIAISON firmy Diasorin.

Aldosteron je hlavním mineralokortikoidním hormonem vylučovaným kůrou nadledvin. Jeho úlohou je regulace sodíku a draslíku a řízení objemu tekutin. Aldosteron řídí snižování exkrece sodíku a zvyšování exkrece draslíku ledvinami a potními a slinnými žlázami.

Renin je proteolytický enzym syntetizovaný zvláště juxtaglomerulárními buňkami ledvin jako prorenin a je ukládán v granulích jako prorenin nebo renin. Je vylučován jako reakce na fyziologické stimuly, jako snížený krevní objem, snížený krevní tlak a úbytek sodíku.

Měření hladiny reninu a aldosteronu se používá při vyšetření pacientů, u nichž existuje podezření na následující stavy:

Primární hyperaldosteronismus je porucha způsobená nadměrnou sekrecí aldosteronu nadledvinami, při níž lze očekávat vysokou hladinu aldosteronu v krevním oběhu za přítomnosti nízké koncentrace reninu nebo při nízké aktivitě reninu v plazmě. Tato nepřiměřeně vysoká produkce aldosteronu způsobuje kardiovaskulární poškození, supresi reninu v plazmě, hypertenzi, retenci sodíku a vylučování draslíku, které může vést k hypokalémii. Hlavními příčinami jsou adrenální adenom a unilaterální nebo bilaterální adrenální hyperplazie.

Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben poruchami, které aktivují osu renin-angiotensin-aldosteron a způsobují tak nadměrnou produkci aldosteronu (renovaskulární onemocnění, deplece soli, nadměrná suplementace draslíku, srdeční selhání a ascites, těhotenství, Bartterův syndrom).

Hypoaldosteronismus je vzácný stav, který je často způsoben primárním selháním nadledvin, kdy je koncentrace aldosteronu v plazmě nízká a jsou přítomny vysoké koncentrace reninu v plazmě. U hypoaldosteronismu způsobeného nízkou sekrecí reninu se očekávají nízké hladiny reninu v plazmě při nízkých hladinách aldosteronu v plazmě.

Pro diagnostiku hyperaldosterismu se používá velmi senzitivní, ale zároveň relativně jednoduchý screeningový test - poměr aldosteron/renin (pmol/ng). Za abnormální bývá považován dle doporučení ARR ≥ 144. Zároveň by však měla být hladina aldosteronu vyšší nebo alespoň na horní hranici normy. Při interpretaci ARR je nutno myslet jednak na to, že s rostoucím věkem dochází k poklesu PRA při normální hladině aldosteronu a ARR může být zvýšený. Dalším faktorem ovlivňujícím ARR, a to vlivem na PRA, jsou farmaka.

Odběr a příprava pacienta v klidu

Před odběrem je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem Na+ a K+ a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Při hospitalizaci je nutné, aby pacient setrval v poloze vleže/vsedě min 2 hodiny. U ambulantních pacientů se provádí odběr vsedě po minimálně 30minutovém klidu bez změny polohy. Vzorek po odběru se ihned transportuje při pokojové teplotě do laboratoře. Lze zasílat potrubní poštou.

Odběr a příprava pacienta po zátěži

Před odběrem je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem Na+ a K+ a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Odběr po zátěži: je potřeba, aby byl proveden minimálně po 30 minutách chůze nebo stání (nejlépe po 2 hodinách). Zátěž je možno nahradit farmakologicky (např. pomocí diuretik).

Odběr provádějte do: Zkumavka s protisrážlivým činidlem EDTA (Sarstedt červený uzávěr).

Vzorek po odběru se ihned transportuje při pokojové teplotě do laboratoře. Zabraňte zchlazení pod 15ºC!!!!! Lze zasílat potrubní poštou.

Referenční meze

Aldosteron v klidu:    86 - 550 pmol/l 

Aldosteron po zátěži:  86 - 550 pmol/l

 

Renin v klidu:             2,5 – 35,8 ng/l 

Renin po zátěži:          2,5 – 35,8 ng/l 

 

ARR v klidu:              > 144 pmol/ng

ARR po zátěži:           > 144 pmol/ng

 

Objednávání metody na nové růžové žádance - na přední straně, na staré žádance požadavek napište do poznámky.

Objednávání metody v NIS: záložka  Biochemie_2 – Poměr Aldosteron Renin v klidu, Poměr Aldosteron Renin po zátěži

 

Kód VZP:       93125                          Body:  192

                      93179                                     394

 

V případě jakýchkoli dotazů volejte, prosím, vedoucí úseku Mgr. Roubalovou 554690310.

Mgr. Lucie Roubalová   - vedoucí úseku imunologie/mikrobiologie  

Ing. Jakub Ručka  primář Centrální laboratoře