Pohotovost pro dospělé 554 690 213 / Pohotovost pro děti 554 690 423
Kvantitativní stanovení Aldosteronu, reninu a jejich vzájemného poměru (arr) v lidské plazmě metodou CLIA
Vážení kolegové, od 2. 7. 2025 zavádíme nové metody pro stanovení Aldosteronu, Reninu a poměru Aldosteron/Renin (ARR) v lidské plazmě. Stanovení se provádí metodou CLIA na analyzátoru LIAISON firmy Diasorin.
Aldosteron je hlavním mineralokortikoidním hormonem vylučovaným kůrou nadledvin. Jeho úlohou je regulace sodíku a draslíku a řízení objemu tekutin. Aldosteron řídí snižování exkrece sodíku a zvyšování exkrece draslíku ledvinami a potními a slinnými žlázami.
Renin je proteolytický enzym syntetizovaný zvláště juxtaglomerulárními buňkami ledvin jako prorenin a je ukládán v granulích jako prorenin nebo renin. Je vylučován jako reakce na fyziologické stimuly, jako snížený krevní objem, snížený krevní tlak a úbytek sodíku.
Měření hladiny reninu a aldosteronu se používá při vyšetření pacientů, u nichž existuje podezření na následující stavy:
Primární hyperaldosteronismus je porucha způsobená nadměrnou sekrecí aldosteronu nadledvinami, při níž lze očekávat vysokou hladinu aldosteronu v krevním oběhu za přítomnosti nízké koncentrace reninu nebo při nízké aktivitě reninu v plazmě. Tato nepřiměřeně vysoká produkce aldosteronu způsobuje kardiovaskulární poškození, supresi reninu v plazmě, hypertenzi, retenci sodíku a vylučování draslíku, které může vést k hypokalémii. Hlavními příčinami jsou adrenální adenom a unilaterální nebo bilaterální adrenální hyperplazie.
Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben poruchami, které aktivují osu renin-angiotensin-aldosteron a způsobují tak nadměrnou produkci aldosteronu (renovaskulární onemocnění, deplece soli, nadměrná suplementace draslíku, srdeční selhání a ascites, těhotenství, Bartterův syndrom).
Hypoaldosteronismus je vzácný stav, který je často způsoben primárním selháním nadledvin, kdy je koncentrace aldosteronu v plazmě nízká a jsou přítomny vysoké koncentrace reninu v plazmě. U hypoaldosteronismu způsobeného nízkou sekrecí reninu se očekávají nízké hladiny reninu v plazmě při nízkých hladinách aldosteronu v plazmě.
Pro diagnostiku hyperaldosterismu se používá velmi senzitivní, ale zároveň relativně jednoduchý screeningový test - poměr aldosteron/renin (pmol/ng). Za abnormální bývá považován dle doporučení ARR ≥ 144. Zároveň by však měla být hladina aldosteronu vyšší nebo alespoň na horní hranici normy. Při interpretaci ARR je nutno myslet jednak na to, že s rostoucím věkem dochází k poklesu PRA při normální hladině aldosteronu a ARR může být zvýšený. Dalším faktorem ovlivňujícím ARR, a to vlivem na PRA, jsou farmaka.
Odběr a příprava pacienta v klidu
Před odběrem je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem Na+ a K+ a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Při hospitalizaci je nutné, aby pacient setrval v poloze vleže/vsedě min 2 hodiny. U ambulantních pacientů se provádí odběr vsedě po minimálně 30minutovém klidu bez změny polohy. Vzorek po odběru se ihned transportuje při pokojové teplotě do laboratoře. Lze zasílat potrubní poštou.
Odběr a příprava pacienta po zátěži
Před odběrem je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem Na+ a K+ a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Odběr po zátěži: je potřeba, aby byl proveden minimálně po 30 minutách chůze nebo stání (nejlépe po 2 hodinách). Zátěž je možno nahradit farmakologicky (např. pomocí diuretik).
Odběr provádějte do: Zkumavka s protisrážlivým činidlem EDTA (Sarstedt červený uzávěr).
Vzorek po odběru se ihned transportuje při pokojové teplotě do laboratoře. Zabraňte zchlazení pod 15ºC!!!!! Lze zasílat potrubní poštou.
Referenční meze
Aldosteron v klidu: 86 - 550 pmol/l
Aldosteron po zátěži: 86 - 550 pmol/l
Renin v klidu: 2,5 – 35,8 ng/l
Renin po zátěži: 2,5 – 35,8 ng/l
ARR v klidu: > 144 pmol/ng
ARR po zátěži: > 144 pmol/ng
Objednávání metody na nové růžové žádance - na přední straně, na staré žádance požadavek napište do poznámky.
Objednávání metody v NIS: záložka Biochemie_2 – Poměr Aldosteron Renin v klidu, Poměr Aldosteron Renin po zátěži
Kód VZP: 93125 Body: 192
93179 394
V případě jakýchkoli dotazů volejte, prosím, vedoucí úseku Mgr. Roubalovou 554690310.
Mgr. Lucie Roubalová - vedoucí úseku imunologie/mikrobiologie
Ing. Jakub Ručka primář Centrální laboratoře